Lágþrýstingur í skilun er einn af algengum fylgikvillum blóðskilunar.Það gerist hratt og veldur því oft að blóðskilun mistekst vel, sem leiðir til ófullnægjandi skilunar, hefur áhrif á skilvirkni og gæði skilunar og ógnar jafnvel lífi sjúklinga í alvarlegum tilfellum.
Að efla og gefa gaum að forvörnum og meðferð lágþrýstings hjá sjúklingum í skilun hefur mikla þýðingu til að bæta lifunartíðni og lífsgæði viðhaldssjúklinga í blóðskilun.

Hvað er skilun miðlungs lágur blóðþrýstingur

• Skilgreining

Lágþrýstingur við skilun er skilgreindur sem lækkun slagbilsþrýstings meira en 20 mmHg eða lækkun á meðalslagæðablóðþrýstingi meira en 10 mmHg, samkvæmt 2019 útgáfu nýjustu KDOQI (American Foundation for kidney disease) sem gefin er út af NKF.

• Einkenni

Snemma stig getur haft skort á krafti, svimað, svita, kviðverkir, ógleði, uppköst, getur haft krampa, vöðva, amaurosis, hjartaöng sem sjúkdómur framfarir, virðist meðvitund missa jafnvel, hjartadrep, hluta sjúklingur hefur ekki einkenni.

• Tilvikshlutfall

Lágþrýstingur í skilun er einn af algengum fylgikvillum blóðskilunar, sérstaklega hjá öldruðum, sykursýki og sjúklingum með hjarta- og æðasjúkdóma og er tíðni lágþrýstings í venjulegri skilun meira en 20%.

• Í hættu

1. Venjuleg skilun sjúklinga fyrir áhrifum, sumir sjúklingar voru neyddir til að fara úr vélinni fyrirfram, sem hafði áhrif á hæfileika og reglubundna blóðskilun.
2. Hefur áhrif á endingartíma innri fistils, langvarandi lágþrýstingur mun auka tíðni segamyndunar í innri fistil, sem leiðir til bilunar á innri fisteli í slagæðum.
3. Aukin hætta á dauða.Rannsóknir sýna að 2 ára dánartíðni sjúklinga með tíð IDH er allt að 30,7%.

Hvers vegna framleiðir lágan blóðþrýsting í skilun

• Stærð háður þáttur

1. Of mikil ofsíun eða hröð ofsíun
2. Rangur útreikningur á þurrþyngd eða ekki hægt að reikna út þurrþyngd sjúklings á réttum tíma
3. Ófullnægjandi skilunartími á viku
4. Natríumstyrkur skilunarsýru er lágur

• Æðaþrengjandi truflun

1. Skilunarhitastigið er of hátt
2. Taktu blóðþrýstingslyf fyrir skilun
3. Næring á skilun
4. Miðlungs til alvarlegt blóðleysi
5. Innræn æðavíkkandi lyf
6. Sjálfvirk taugakvilli

• Hjartavirkni

1. Skert hjartaforði
2. Hjartsláttartruflanir
3. Blóðþurrð í hjarta
4. Vökvi í gollurshúsi
5.Hjartadrep

• Aðrir þættir

1. Blæðingar
2. Blóðlýsan
3. Blóðsýking
4. Skilunarviðbrögð

Hvernig á að koma í veg fyrir og lækna blóðskilun við lágan blóðþrýsting

• Kemur í veg fyrir að virkt blóðrúmmál minnki

Sanngjarnt eftirlit með ofsíun, endurmat á markþyngd (þurr) sjúklinga, aukning á vikulegum skilunartíma, með línulegri, hallandi natríumferilskilun.

• Forvarnir og meðferð við óviðeigandi víkkun æða

Lækkaðu hitastig blóðþrýstingslækkandi lyfja með blóðskilun draga úr eða stöðva lyfjagjöf forðastu að borða meðan á skilun stendur rétt blóðleysi skynsamleg notkun lyfja með ósjálfráða taugastarfsemi.

• Stöðugt útfall hjartans

Virk meðferð á lífrænum hjartasjúkdómum, varkár notkun hjartans hefur neikvæð lyf.